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スイスチーズモデルとは～ヒューマンエラーと組織事故の …
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https://resilient-medical.com/human-error/swiss-cheese-model
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2019-6-11 · スイスチーズモデルとは何か？概要を図やイラストで解説しています。提唱者であるジェームズ・リーズンのモデルを事例で説明してヒューマンエラーと組織事故を ...
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